@unpublished{publications16283,
           month = {May},
           title = {Essays on health care financing and health services},
          author = {Yaping Wu},
            year = {2014},
             url = {https://publications.ut-capitole.fr/id/eprint/16283/},
        abstract = {Le monde d{\'e}pense une part signi?cative et en augmentation constante de ses ressources sur les soins de sant{\'e}. Les d{\'e}bats sur les mod{\`e}les de ?nancement des soins de sant{\'e} et sur les m{\'e}thodes de paiement des praticiens se d{\'e}roulent dans le monde. N{\'e}anmoins, il n?existe toujours pas de consensus sur le choix id{\'e}al des m{\'e}canismes de ?nancement. Cette th{\`e}se vise {\`a} contribuer aux d{\'e}bats sur le ?nancement des soins de sant{\'e} et sur la politique des services de sant{\'e}. Le chapitre premier examine la r{\`e}gle de compensation non-lin{\'e}aire optimale des praticiens, le principe selon le paiement {\`a} la performance, le paiement {\`a} l?acte et la capitation en pr{\'e}sence {\`a} la fois l?antis{\'e}lection et l?al{\'e}a moral au niveau de l?o?re. Nous avons trouv{\'e} que lorsque l?al{\'e}a moral est le seul probl{\`e}me, le paiement {\`a} l?acte ne peut que conduire {\`a} la substitution de la quantit{\'e} de traitement par rapport {\`a} l?e?ort du praticien, ce qui est ine?cace. En cons{\'e}quence, le paiement {\`a} l?acte ne devrait {\^e}tre utilis{\'e} dans ce cas. Toutefois, lorsque l?al{\'e}a moral se combine au probl{\`e}me de l?antis{\'e}lection, un screening e?cace requiert une utilisation continue du syst{\`e}me de paiement {\`a} l?acte pour les praticiens {\`a} faible productivit{\'e} et un moindre recours au syst{\`e}me du paiement {\`a} la performance. L?{\'e}laboration de l?utilisation du paiement am{\'e}liore le screening. Nous apportons des arguments sur l?analyse critique des points faibles du paiement {\`a} l?acte. Et, plus important encore, nous {\'e}tablissons les raisons de l?utilisation continue du paiement {\`a} l?acte malgr{\'e} le fait que de s{\'e}rieux probl{\`e}mes concernant ce syst{\`e}me aient {\'e}t{\'e} largement reconnus. Le chapitre deux analyse le probl{\`e}me du contrat trilat{\'e}ral entre le payeur, le patient et le praticien, lorsque le praticien et le patient peuvent s?entendre pour exploiter des opportunit{\'e}s avantageuses {\`a} l?un et {\`a} l?autre. En prenant pour hypoth{\`e}se qu?un transfert secondaire entre le patient et le praticien est exclu, nous analysons le probl{\`e}me de la mise en place du m{\'e}canisme o{\`u} le praticien et le patient soumettent la r{\'e}clamation du diagnostic au payeur par un jeu de d{\'e}claration. Nous en d{\'e}duisons aussi le sch{\'e}ma optimal de l?assurance et du paiement pour le patient et le praticien. Le sch{\'e}ma optimal de l?assurance et du paiement qui est collusion-proof (faible) est tel que l?un des deux dise la v{\'e}rit{\'e} ; mais l?arbitrage du payeur est di?{\'e}rent selon les di?{\'e}rentes mani{\`e}res qu?il choisit pour r{\'e}partir les incitations entre le patient et le praticien. De plus, nous montrons que si le payeur parvient {\`a} demander aux deux parties de pr{\'e}senter le diagnostic de mani{\`e}re s{\'e}quentielle, l?avantage du pouvoir de veto du second agent permet au payeur de r{\'e}aliser le meilleur r{\'e}sultat. Mon domaine d?{\'e}tude secondaire traite de l?{\'e}conomie du d{\'e}veloppement. Le troisi{\`e}me chapitre a pour but d?examiner si la migration des villages vers les villes entra{\^i}ne une {\'e}viction des contrats informels de partage de risque et conduit des m{\'e}nages {\`a} une moindre (auto-)assurance de consommation des villages Thai. Pour ce qui concerne la motivation th{\'e}orique, notre id{\'e}e est que la migration peut {\^e}tre utilis{\'e}e comme un contrat d?investissement r{\'e}alis{\'e} {\`a} l?avance entre le m{\'e}nage et l?enfant. Le m{\'e}nage investit en payant d?avance en {\'e}change de versements futurs d{\'e}pendants des circonstances, ce qui change le processus de revenus du m{\'e}nage. Pour l?estimation, nous avons utilis{\'e} le tableau de Townsend Thai Annual Surveys (1997-2010). L?hypoth{\`e}se d?aucun biais de s{\'e}lection est rejet{\'e}e au niveau du march{\'e} de l?assurance du village, ce qui conforte notre conjecture selon laquelle la migration change le statut de partage des risques des m{\'e}nages {\`a} l?int{\'e}rieur du village. Lorsque les biais sont corrig{\'e}s, nos r{\'e}sultats montrent que la migration entra{\^i}ne une {\'e}viction du partage des risques informels dans le village et conduit m{\^e}me {\`a} une diminution de l?(auto)assurance de consommation des m{\'e}nages Thai.}
}